感染性疾病是指由各種生物性病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）侵害或寄生人體所引發(fā)的疾病。這類疾病具有傳染性和流行性，其發(fā)生和傳播與病原體的致病性、宿主的易感性以及環(huán)境因素密切相關。

近百年來全球五次大規(guī)模傳染病的流行均為呼吸道相關病毒，包括甲型流感病毒（SARS-CoV-2）。病毒感染呼吸道后可誘導固有和適應性免疫應答，觸發(fā)抗病毒免疫和級聯炎癥反應。理想有效的免疫應答可以中和病毒、抑制病毒入侵、及時清除病毒感染的靶細胞、維持炎癥與損傷修復之間適當的平衡，最終得以保證機體的穩(wěn)態(tài)。反之，重癥感染和過度的免疫應答可誘導病理損傷，諸如細胞因子風暴，靶器官炎癥失調等可引起多器官組織損傷和功能衰竭。

流式細胞術可用于分析免疫細胞的亞群分布、活化狀態(tài)和功能。通過檢測免疫細胞表面的標志物，可以評估機體的免疫功能，為感染性疾病的治療提供指導。如在艾滋病診療中，CD4+T淋巴細胞計數是艾滋病分期的核心指標，流式細胞術可動態(tài)監(jiān)測CD4+T細胞水平，評估抗病毒治療效果及免疫重建情況。再進一步的監(jiān)測中，流式細胞術可區(qū)分初始T細胞、記憶T細胞等亞群，揭示免疫恢復的微觀機制，為免疫功能重建不全患者的監(jiān)測提供依據。

TBNK細胞是外周血T淋巴細胞、B淋巴細胞和NK細胞亞群的簡稱，這些細胞是機體免疫功能的重要指標之一，主要用于免疫系統(tǒng)疾病及免疫相關疾病診斷和治療的臨床監(jiān)測。自身免疫疾病發(fā)病、進展以及治療過程中常伴隨著TBNK淋巴細胞數量、比例和功能上的變化。TBNK淋巴細胞亞群檢測能反映機體當前的免疫狀態(tài)，輔助疾病診斷，同時對分析疾病的發(fā)病機制、B細胞清除療效評估、副作用及預后監(jiān)測提供參考依據。

T淋巴細胞起源于骨髓，然后轉移到胸腺中發(fā)育成熟，是機體免疫細胞中數目最多、功能最復雜的一類細胞。

流式細胞分析儀FCM根據淋巴細胞表面標志的不同來檢測T淋巴細胞亞群：初始T細胞（CD45RA+CD27+）、中央記憶T細胞（CD45RA-CD27+）、效應記憶T細胞（CD45RA-CD27-）、終末分化效應記憶T細胞（CD45RA+CD27-）、活化亞群（CD38+）、衰老耗竭亞群（PD1,CD57,CD28）等。通過T淋巴細胞亞群的監(jiān)測可以了解在不同疾病狀態(tài)下患者的細胞免疫功能狀態(tài)，已經廣泛在腫瘤、自身免疫、感染性疾病中,輔助臨床診斷、幫助了解發(fā)病機理、判斷預后和指導臨床治療。若外周血中T細胞總數或不同T細胞亞群的絕對數和比值發(fā)生改變,可視為免疫異常。

CD64是可以識別免疫球蛋白的IgGFc片段I型受體（FcγR1），對IgG單體具有高親和力，介導體液免疫和細胞免疫，對感染性疾病具有早期診斷價值。正常情況下，中性粒細胞表面幾乎不表達CD64。當機體患感染性疾病后4-6小時中性粒細胞表面CD64表達迅速升高，CD64表達可增強中性粒細胞功能，包括細胞吞噬功能。CD64可通過抗體依賴性細胞毒作用、細胞吞噬作用和免疫復合物清除作用實現對病原微生物的清除，可做為感染性疾病良好的診斷依據。

nCD64指數以1.19為臨界值，判斷是否為細菌感染；≤1.19，判斷為非細菌感染，＞1.19，判斷為細菌感染。與革蘭陽性細菌相比，革蘭染色陰性細胞感染時中性粒細胞的CD64表達更高⁶。膿毒癥發(fā)生發(fā)展過程中，存在一定的免疫抑制現象，免疫抑制現象與炎癥的嚴重程度有一定的相關性。

*由于方案、溶血素、儀器等不同都會造成熒光強度差異，因此不同實驗室在建立此方案時建議重新驗證參考范圍，以達到精確的判讀效果。

單核細胞HLA-DR（mHLA-DR）的檢測可直接反映該類細胞的抗原呈遞功能，mHLA-DR水平可反映感染性疾病尤其是急重癥患者機體免疫抑制的狀態(tài)，是天然免疫監(jiān)測的首要指標；外周血單核細胞表面HLADR/CD14的表達率與感染及疾病的嚴重程度密切相關，可作為判斷急重癥疾病嚴重程度和預后的免疫指標。

研究發(fā)現，當表達<30%時，存活率降低，認為<30%的表達是膿毒癥免疫抑制的標準。感染者早期單核細胞HLA-DR表達降低，并證明其與嚴重程度評分、繼發(fā)感染及死亡相關。

單核細胞根據CD16/CD14進一步分為經典單核細胞（CD14++CD16-，Mo1），主要發(fā)揮吞噬功能、中間單核細胞（CD14++CD16+，Mo2）其主要分泌細胞因子，激活淋巴細胞免疫功能、非經典單核細胞（CD14+CD16++，Mo3），其抗原提呈功能增強。從經典到中間型再到非經典單核細胞存在一種發(fā)展關系，即在感染過程中或使用巨噬細胞集落刺激因子 (M-CSF) 治療時，首先是中間單核細胞增加，然后是非經典CD14+CD16++單核細胞增加。

CD14++CD16+中間型和CD14+CD16++非經典單核細胞在哮喘、動脈粥樣硬化、心血管疾病、類風濕性關節(jié)炎、癌癥等炎癥性疾病中發(fā)現增加。

流式細胞術作為一項*的細胞分析技術，為感染性疾病的臨床診療提供了快速、準確、全面的免疫學檢測手段：